Должностная инструкция врача — локальный документ, который детализирует трудовую функцию из трудового договора и связывает ее с квалификационными требованиями Минздрава. Трудовой кодекс прямо ее не требует, но клинике она закрывает сразу два обязательства: лицензионное требование о наличии работников, соответствующих квалификационным требованиям, и обязанность конкретизировать работу по должности из статьи 57 ТК РФ. С 1 сентября 2026 года действуют новая номенклатура должностей (приказ Минздрава от 14.05.2026 № 434н) и новые квалификационные требования (приказ Минздрава от 14.05.2026 № 436н), поэтому инструкции, написанные под приказы 205н и 206н, надо сверять заново. Способ оформления определяет порядок изменений: инструкция-приложение к трудовому договору меняется только дополнительным соглашением, инструкция как отдельный локальный нормативный акт — приказом руководителя.
Разберем, какие требования к врачу обязательны, а какие клиника вписывает по своему усмотрению, какие формулировки инспектор читает как отсутствие трудовой функции и что делать, если должность исключена из новой номенклатуры. Покажем структуру из пяти разделов и порядок ознакомления, который выдерживает проверку. Сценарная таблица выбора формы документа, образцы кадровых документов для скачивания, размеры штрафов по конкретным составам и стоимость перевода ознакомления в электронный вид — во второй половине статьи.
Обязательна ли должностная инструкция врача и что она закрывает
Трудовой кодекс не называет должностную инструкцию среди обязательных документов. Обязанность появляется косвенно, через статью 57 ТК РФ: трудовая функция — обязательное условие трудового договора, и описать ее надо либо в самом договоре, либо в приложении к нему, либо в отдельном локальном акте. Если в договоре стоит только «врач-оториноларинголог» и оклад, трудовая функция не описана нигде, и в споре о дисциплинарном взыскании клинике нечего предъявить: нельзя нарушить обязанность, которой нет на бумаге.
Для медицинской организации к этому добавляется второй слой. Наименование должности врача должно совпадать с номенклатурой должностей, потому что с работой по этим должностям связаны досрочная пенсия, сокращенная продолжительность рабочего времени по статье 350 ТК РФ (не более 39 часов в неделю) и дополнительный отпуск за работу во вредных условиях. Там, где есть компенсации и ограничения, статья 57 ТК РФ требует брать наименование должности и квалификационные требования из квалификационных справочников или профессиональных стандартов, а не придумывать свои.
Третий слой — лицензия. Положение о лицензировании медицинской деятельности, утвержденное постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852, среди лицензионных требований называет наличие работников, соответствующих квалификационным требованиям. Проверяющий сверяет диплом, сертификат или свидетельство об аккредитации с той должностью, которую человек занимает по штатному расписанию и по трудовому договору. В должностной инструкции при этом зафиксировано, какое образование и какой допуск требуются для этой позиции в этой клинике.
Когда должностная инструкция врача не нужна
Первый случай — микропредприятие. По статье 309.2 ТК РФ работодатель, отнесенный к микропредприятиям, вправе полностью или частично отказаться от принятия локальных нормативных актов и включить условия, которые обычно в них описываются, прямо в трудовой договор по типовой форме, утвержденной постановлением Правительства РФ от 27.08.2016 № 858. Частная клиника на 10-12 человек может обойтись без отдельной инструкции, если обязанности врача расписаны в договоре по существу, а не одной строкой.
Второй случай — исполнитель по договору гражданско-правового характера. Врач-консультант, который принимает по ГПХ, действует по предмету договора, а не по должностной инструкции. Выдача ему инструкции, графика и режима работы становится одним из признаков подмены трудовых отношений гражданско-правовыми.
Третий случай — когда обязанности уже детально описаны в самом трудовом договоре. Дублировать их отдельным документом не нужно: два текста об одном и том же рано или поздно разойдутся, и в споре клиника будет объяснять, какой из них считать действующим.
Внимание: микропредприятие — это до 15 человек, малое предприятие — до 100. Путаница в одной цифре приводит к тому, что клиника на 80 человек решает, что вправе работать без локальных актов, и получает нарушение по каждому из них. Категорию проверяйте по единому реестру субъектов малого и среднего предпринимательства на сайте налоговой службы, а не по памяти.
Проверить применимость просто: найдите свою организацию в реестре субъектов МСП и посмотрите категорию. Если это не микропредприятие, отказ от локальных актов вам недоступен.
Что изменилось с 1 сентября 2026 года и какие инструкции придется переписать
С 1 сентября 2026 года применяется номенклатура должностей медицинских и фармацевтических работников, утвержденная приказом Минздрава России от 14.05.2026 № 434н (зарегистрирован в Минюсте 29.05.2026 № 86728). Она заменила приказ от 02.05.2023 № 205н со всеми изменениями к нему и рассчитана на срок до 1 сентября 2032 года. Одновременно вступили в силу номенклатура специальностей (приказ от 14.05.2026 № 435н) и квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам (приказ от 14.05.2026 № 436н), объединившие требования к специалистам со средним и высшим образованием вместо приказов 83н и 206н.
Из номенклатуры исключены 16 должностей и добавлены 11 новых. С 1 сентября 2026 года прием не ведется на должности врача-диабетолога, врача-лабораторного миколога, врача-офтальмолога-протезиста, врача-сурдолога-протезиста, фельдшера-нарколога. Прием на должности врача-бактериолога, врача-вирусолога и врача-паразитолога прекращается с 1 сентября 2028 года. Появились должности директора медицинской организации, заведующего фельдшерским пунктом, врача по медицине здорового долголетия, а нутрициолог вошел в номенклатуру как должность со средним профессиональным медицинским образованием.
Факт: с 1 января 2026 года действует новый классификатор профессий ОК 016-2025, введенный приказом Росстандарта от 16.05.2025 № 423-ст взамен ОК 016-94. Он затрагивает штатное расписание, трудовые договоры, должностные инструкции и локальные акты, а связанный с ним ОКЗ используется для кода трудовой функции в ЕФС-1.
Пожалуйста, подпишитесь на нас в мессенджерах
Канал для кадровиков и HR: изменения в законах, практика проверок, шаблоны документов, инструменты подбора и оценки.
Практический порядок действий, если наименование или код должности изменились, состоит из пяти шагов. Издается приказ о внесении изменений в штатное расписание либо утверждается штатное расписание в новой редакции. Готовятся дополнительные соглашения к трудовым договорам с работниками, чьи должности переименованы. Утверждается новая редакция должностной инструкции. Обновляются шаблоны кадровых документов и справочники в учетной программе, включая 1С:ЗУП. Проверяется код трудовой функции, который уходит в ЕФС-1.
Мы на внедрениях отдельно сверяем последний пункт: приказ по штатному расписанию клиника издает почти всегда, а шаблоны трудовых договоров и справочник должностей в учетной системе остаются со старым наименованием еще месяцами. Расхождение всплывает при первом же кадровом документе по этой должности.
Мария Ж, юрист со стажем более 20 лет: «Смена наименования должности — это не косметическая правка в одном файле. Меняется штатное расписание, трудовой договор, должностная инструкция и то, что уходит в отчетность, и все четыре документа должны говорить одно и то же. Возьмите список должностей из штатного расписания и построчно сверьте его с действующей номенклатурой: расхождения видны за полчаса, а исправляются месяцами.»
Что сверить в действующих инструкциях врачей после 1 сентября 2026 года:
- Наименование должности — есть ли оно в номенклатуре по приказу № 434н.
- Ссылки на нормативные акты внутри текста инструкции — не остались ли там приказы 205н, 206н и 83н.
- Требования к образованию и допуску — соответствуют ли они приказу № 436н.
- Специальность врача — совпадает ли она с номенклатурой специальностей по приказу № 435н.
- Код должности — обновлен ли он по ОК 016-2025.
Приложение к трудовому договору или отдельный локальный акт: как утвердить и ознакомить врача
Форму документа выбирают до того, как пишут текст, потому что от нее зависит порядок будущих изменений. Инструкция-приложение к трудовому договору становится частью договора: изменить ее можно только дополнительным соглашением по статье 72 ТК РФ, то есть с согласия врача. Инструкция как отдельный локальный нормативный акт утверждается приказом руководителя, а работник знакомится с новой редакцией под подпись. Второй вариант гибче, но он не позволяет через приказ менять то, что относится к трудовой функции: по статье 74 ТК РФ изменение трудовой функции по инициативе работодателя не допускается вообще, а прочие условия меняются с письменным уведомлением работника не позднее чем за два месяца.
| Ситуация в клинике | Что критично | Порядок изменения |
|---|---|---|
| Один-два врача редких специальностей, обязанности индивидуальны | Точность описания конкретных манипуляций и оборудования | Приложение к трудовому договору, изменения — дополнительным соглашением по статье 72 ТК РФ |
| Сеть клиник, несколько врачей одной специальности | Единый текст для всех филиалов и управляемость версий | Отдельный ЛНА, изменения — приказом с ознакомлением каждого работника |
| Должность переименована по номенклатуре № 434н | Совпадение наименования в штатном расписании, договоре и инструкции | Дополнительное соглашение обязательно в любой форме документа: меняется условие договора |
| Клиника добавляет врачу телемедицинские консультации | Относится ли новое к трудовой функции или к способу ее выполнения | Если меняется трудовая функция — только соглашение сторон, статья 74 ТК РФ здесь не работает |
| Микропредприятие до 15 человек | Полнота описания обязанностей внутри договора | Отдельный документ можно не принимать, статья 309.2 ТК РФ |
Из таблицы следует практическое правило отбора: чем больше врачей одной специальности и чем чаще меняются регламенты, тем сильнее аргумент в пользу отдельного локального акта. Единичные позиции с уникальным набором манипуляций удобнее держать приложением к договору.
Ознакомление с локальными актами по статье 68 ТК РФ проводится до подписания трудового договора. Формулировка «до подписания или во время, но не позже» точнее отражает практику, чем привычное «при приеме на работу»: ознакомление после подписания договора инспектор читает как нарушение. На бумаге очередность подтверждает только дата, проставленная от руки, и она же чаще всего оказывается спорной.
Электронный режим здесь дает то, чего бумага не дает в принципе. Кадровый электронный документооборот введен статьями 22.1-22.3 ТК РФ: работодатель издает приказ и положение о КЭДО, получает письменное согласие каждого работника по статье 22.2 ТК РФ и знакомит его с локальным актом о порядке ведения. После этого метка времени в системе фиксирует очередность событий: когда документ отправлен, когда открыт, когда подписан. Спор о том, что было раньше — ознакомление или подписание договора, — закрывается выгрузкой журнала.
Мария Ж, соучредитель сервиса КЭДО Добыто: «Очередность ознакомления и подписания в электронном виде фиксируется точнее, чем на бумаге: система проставляет метку времени сама, и подрисовать дату задним числом некуда. Но работает это только при введенном по правилам КЭДО — с приказом, положением и письменным согласием каждого работника. Проверьте по своему журналу, что дата ознакомления врача с должностной инструкцией не позже даты подписания трудового договора.»
Подпишите должностную инструкцию электронной подписью онлайн
Понадобится программа КриптоПро и её расширение для браузера. Как подписать документ
Если не знаете, какая нужна, уточните у того, кто запросил подпись.
Пожалуйста, подпишитесь на нас в мессенджерах
Канал для кадровиков и HR: изменения в законах, практика проверок, шаблоны документов, инструменты подбора и оценки.
Пришёл документ с подписью?
Проверьте, чья она и действует ли сертификат. Без регистрации.
В сервисе Добыто должностная инструкция заводится отдельным типом документа, а маршрут ознакомления сохраняется шаблоном: документ уходит группе врачей сразу, система рассылает уведомления и показывает статус по каждому участнику. Это снимает ручную рассылку и сверку листов ознакомления по отделениям.
Отсюда практическое следствие для архива: каждая редакция должностной инструкции хранится вместе с приказом о ее утверждении и листом ознакомления. Проверьте, что у вас сохранена не только действующая версия, но и та, что действовала на дату спорного события.
Откуда брать требования к квалификации врача
Источников несколько, и они не равнозначны по обязательности. Часть требований клиника обязана перенести в инструкцию дословно, часть берет как ориентир и адаптирует под свои процессы.
| Документ | Что устанавливает | Что идет в инструкцию |
|---|---|---|
| Приказ Минздрава от 14.05.2026 № 434н | Номенклатуру должностей медицинских и фармацевтических работников | Точное наименование должности, дословно |
| Приказ Минздрава от 14.05.2026 № 435н | Номенклатуру специальностей специалистов с медицинским и фармацевтическим образованием | Наименование специальности врача |
| Приказ Минздрава от 14.05.2026 № 436н | Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам | Уровень образования, подготовка в интернатуре или ординатуре, профессиональная переподготовка |
| Приказ Минздравсоцразвития от 23.07.2010 № 541н (ред. от 09.04.2018) | Единый квалификационный справочник, раздел по здравоохранению: должностные обязанности, знания, требования к квалификации | Основу раздела обязанностей и перечня знаний |
| Профессиональные стандарты Минтруда по врачебным специальностям | Трудовые функции, трудовые действия, необходимые умения и знания | Формулировки трудовых функций и требования к квалификации в силу статьи 195.3 ТК РФ |
| Приказ Минздрава от 28.10.2022 № 709н | Порядок аккредитации специалистов, действует до 1 января 2029 года | Обязанность иметь действующее свидетельство об аккредитации и поддерживать объем обучения |
| Постановление Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 | Лицензионные требования к медицинской деятельности | Требование соответствия работника квалификационным требованиям по занимаемой должности |
Вывод из таблицы для составителя: наименования берутся из приказов Минздрава без изменений, а содержание обязанностей собирается из справочника и профстандарта, но с отбором. Переносить профстандарт целиком нельзя: в нем описан вид профессиональной деятельности в полном объеме, а не тот объем, который клиника реально оказывает по своей лицензии.
Квалификационные характеристики должностей работников здравоохранения из Единого квалификационного справочника остаются рабочим источником формулировок: приказ Минздравсоцразвития № 541н размещен в разделе документов по медицинской деятельности на официальном сайте Росздравнадзора вместе с реквизитами регистрации в Минюсте. Оттуда удобно брать структуру раздела «Должен знать», которую потом сокращают под профиль клиники.
Профессиональные стандарты по врачебным специальностям публикуются в реестре Минтруда. Например, профстандарт «Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)» утвержден приказом Минтруда от 21.03.2017 № 293н. Действующие редакции и полный перечень стандартов по здравоохранению проверяются в реестре профессиональных стандартов Минтруда — там же видно, какие стандарты находятся на пересмотре. По статье 195.3 ТК РФ профстандарт обязателен в той части, в какой требования к квалификации установлены Трудовым кодексом или иными федеральными законами; остальное применяется как рекомендация.
Аккредитация специалиста — отдельный блок, который в инструкции часто забывают. Периодическая аккредитация проходится раз в пять лет, и для допуска к ней специалист набирает не менее 144 часов обучения за этот период: не менее 74 часов приходится на программы повышения квалификации, остальное, но не более 70 часов, — на образовательные мероприятия непрерывного медицинского образования. Впишите в инструкцию обязанность врача своевременно проходить аккредитацию и предоставлять подтверждающие документы в кадровую службу: без этого клиника узнает об истекшем свидетельстве от проверяющего.
Мария Ж, HR-эксперт с 13-летним стажем: «В инструкции можно закрепить обязанность передавать в кадры документы об аккредитации и квалификационной категории, потому что они относятся к допуску по должности. А вот расширить через инструкцию перечень документов, которые работник обязан принести при приеме, нельзя: перечень в статье 65 ТК РФ закрытый, и дополнить его вправе только федеральный закон, указ Президента или постановление Правительства, но не внутренний регламент клиники. Пройдитесь по своему тексту и вычеркните требования справок, за которыми не стоит норма.»
Структура должностной инструкции врача и формулировки, которые работают
Рабочая структура держится на пяти разделах. Общие положения: наименование должности по номенклатуре, подчиненность, порядок назначения и освобождения, квалификационные требования, перечень документов, которыми врач руководствуется. Трудовые функции и должностные обязанности: от общих функций к конкретным действиям на приеме, при ведении документации и при взаимодействии со смежными службами. Права: доступ к медицинской документации, право запрашивать сведения, право на обеспечение рабочего места и средствами защиты. Ответственность: за что именно врач отвечает в рамках трудового законодательства. Взаимодействие и замещение: с кем врач взаимодействует по процессам и кто исполняет его обязанности при отсутствии.
Пять блоков, специфичных именно для врача и почти всегда отсутствующих в скачанных шаблонах: соблюдение врачебной тайны со ссылкой на статью 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ; оформление информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство; ведение медицинской документации в установленные сроки и в принятом в клинике формате; участие во внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности; обязанность сообщать о нежелательных реакциях на лекарственные препараты.
Полезно знать: в должностные инструкции руководителей подразделений отдельным пунктом вносят обязанность обеспечивать соблюдение требований охраны труда подчиненными. Тогда за охрану труда в отделении отвечает заведующий, а не только специалист по охране труда, который физически не может обойти всех.
Кейс из практики: при восстановлении охраны труда в медицинской организации пришлось запросить описание каждого вида оборудования и написать отдельную инструкцию по каждому: типовой комплект для офиса там не подошел. Оптимальный срок восстановления для штатной численности около 100 человек — минимум полгода, при наличии других задач дольше. Планировать переработку должностных инструкций в один месяц вместе с охраной труда бессмысленно.
Что собрать до того, как писать инструкцию
Подготовка занимает меньше времени, чем переделки. До начала работы над текстом соберите шесть вещей:
- Действующее штатное расписание с наименованиями должностей и количеством ставок.
- Перечень работ и услуг из лицензии клиники — он ограничивает объем обязанностей врача.
- Трудовые договоры врачей этой должности: посмотрите, как в них сформулирована трудовая функция.
- Документы об образовании, аккредитации и квалификационной категории работников, которые займут должность.
- Действующий профессиональный стандарт по специальности и раздел справочника № 541н по этой должности.
- Внутренние регламенты клиники: порядок ведения документации, маршрутизация пациентов, правила внутреннего контроля качества.
Как разработать должностную инструкцию врача: пошаговая инструкция
- Шаг 1. Сверьте наименование должности со свежей номенклатурой по приказу № 434н и с номенклатурой специальностей по приказу № 435н. Если наименование не совпадает, сначала приводится в порядок штатное расписание, и только потом пишется инструкция.
- Шаг 2. Возьмите квалификационные требования из приказа № 436н и перенесите их в раздел общих положений без пересказа своими словами.
- Шаг 3. Соберите обязанности: основу берите из раздела справочника № 541н и профстандарта, отбрасывая функции, которых нет в лицензии клиники и в реальном процессе.
- Шаг 4. Добавьте блоки по врачебной тайне, информированному согласию, ведению документации и внутреннему контролю качества со ссылками на конкретные нормы.
- Шаг 5. Опишите замещение: кто исполняет обязанности врача при отпуске и болезни и какие обязанности при этом не передаются.
- Шаг 6. Выберите форму документа по сценарной таблице выше и оформите ее: приложение к трудовому договору либо самостоятельный локальный акт с приказом об утверждении.
- Шаг 7. Ознакомьте врача под подпись до подписания трудового договора, а действующим работникам направьте новую редакцию с фиксацией даты ознакомления.
Образцы кадровых документов для оформления должностной инструкции
Комплект собран под задачу утверждения и ввода инструкции в действие: начните с приказа об утверждении локального нормативного акта, если выбрали формат отдельного документа.
| Документ | Скачать |
|---|---|
| Должностная инструкция специалиста по кадровому делопроизводству (образец структуры) | Скачать |
| Приказ об утверждении локального нормативного акта | Скачать |
| Лист ознакомления с локальными нормативными актами | Скачать |
| Штатное расписание по форме Т-3 | Скачать |
| Дополнительное соглашение к трудовому договору | Скачать |
| Уведомление об изменении условий трудового договора (статья 74 ТК РФ) | Скачать |
Ошибки клиник при разработке должностной инструкции врача и цена ошибки
Шаблон из интернета без сверки с номенклатурой — самая частая ошибка. Мотив понятен: инструкция кажется формальностью, а скачанный файл экономит день работы. Цена в том, что после 1 сентября 2026 года большая часть открытых шаблонов ссылается на приказы 205н и 206н, которые утратили силу, и содержит наименования должностей, приема на которые больше нет.
Вторая ошибка — перенос профстандарта целиком. Клиника без стационара получает инструкцию, где врач обязан вести пациентов круглосуточно, а инспектор при несчастном случае или жалобе сверяет, выполнялись ли обязанности, которые клиника сама себе написала.
Третья — несовпадение наименования должности в штатном расписании, трудовом договоре и инструкции. Чаще всего расхождение обнаруживается при назначении досрочной пенсии врачу: претензии приходят через десять лет после того, как документ составили.
Четвертая — изменение инструкции-приложения приказом. Если документ оформлен приложением к трудовому договору, приказ его не меняет: условие договора изменяется только соглашением сторон.
Пятая — ознакомление после подписания трудового договора. Статья 68 ТК РФ требует обратной очередности, и дата на листе ознакомления это показывает.
Что об этом думает ГИТ: инспектор проверяет документы и отдельно опрашивает работников. Если врачи говорят, что инструкцию не читали и не получали, подписанный лист ознакомления перестает работать как доказательство: формально оформленный документ не спасает, когда фактическое исполнение не подтверждается.
Цена ошибки складывается из нескольких составов. Нарушение трудового законодательства по части 1 статьи 5.27 КоАП РФ — предупреждение или штраф на юридическое лицо от 30 000 до 50 000 рублей, на должностное лицо от 1000 до 5000 рублей. Повторное нарушение по части 2 — от 50 000 до 70 000 рублей на организацию и дисквалификация должностного лица на срок от одного года до трех лет. Уклонение от оформления или ненадлежащее оформление трудового договора по части 4 статьи 5.27 КоАП РФ — от 50 000 до 100 000 рублей на юридическое лицо.
Отдельно считается лицензионный риск. Несоответствие квалификации работника занимаемой должности при определенных последствиях квалифицируется как грубое нарушение лицензионных требований: по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ это штраф на юридическое лицо от 100 000 до 200 000 рублей либо административное приостановление деятельности на срок до 90 суток. Для клиники приостановка дороже любого штрафа: пациенты переносятся, записи аннулируются, а врачи в этот период простаивают.
Третий блок — охрана труда. Допуск работника к исполнению обязанностей без обучения по охране труда или без обязательного медицинского осмотра наказывается по части 3 статьи 5.27.1 КоАП РФ штрафом на юридическое лицо от 110 000 до 130 000 рублей. Штраф одинаков и когда обучение не проводилось вовсе, и когда нарушен срок.
Лайфхак: если вы приняли кадровую службу клиники и обнаружили, что должностных инструкций нет или они устарели, первым документом сделайте служебную записку руководителю с фиксацией состояния дел на дату вашего прихода. Письменная фиксация снимает с вас ответственность за чужие нарушения и задает точку отсчета для плана восстановления.
Мария Ж, судебный эксперт по трудовому праву: «В споре по кадровым документам суд оценивает процедуру: кто, когда и в каком порядке ознакомил работника. Порядок идентификации работника при подписании должен быть описан в локальном акте, иначе технически исправная подпись спор не спасает. Проверьте, что у вас зафиксировано, как именно клиника устанавливает личность подписанта.»
Важный нюанс из практики: мы разводим во времени выдачу электронной подписи работнику и первые кадровые действия с ней, а на старте подключаем пилотную группу — одно отделение, а не всю клинику сразу. Совпадение даты выдачи подписи с датой значимого кадрового документа суд читает как обстоятельство не в пользу работодателя даже при правильно оформленном положении о КЭДО.
Стоимость перевода кадровых документов клиники в электронный вид
Стоимость зависит от численности персонала и набора функций: до 25 сотрудников работает базовый тариф, для сети клиник с интеграцией и электронным архивом — расширенный. Электронные подписи для сотрудников входят в тариф.
| Услуга | Стоимость | Сроки |
|---|---|---|
| Тариф «Старт», до 25 сотрудников, ПЭП и УНЭП, базовые шаблоны | от 30 ₽ за сотрудника / мес | подключение за 5 минут |
| Тариф «Бизнес», без ограничения по численности, ПЭП, УНЭП и УКЭП | от 50 ₽ за сотрудника / мес | подключение за 5 минут |
| Минимальная оплата по тарифу «Бизнес» | 30 000 ₽ в год за 50 сотрудников | оплата за 12 месяцев |
| Тариф «Корпорация»: выделенный сервер, SLA 99.9%, API и кастомные интеграции | по запросу | рассчитывается индивидуально |
| Выпуск подписей ПЭП и УНЭП для сотрудников | входит в тариф | в составе подключения |
| УКЭП через партнеров-удостоверяющих центров | по запросу | рассчитывается индивидуально |
| Интеграция с 1С:ЗУП, готовый модуль | входит в тариф «Бизнес» | установка и настройка за 1 день |
| Электронный архив кадровых документов | входит в тариф «Бизнес» | рассчитывается индивидуально |
Итоговая сумма для клиники зависит от численности и от того, нужны ли интеграция с учетной системой и электронный архив: при численности до 25 человек хватает базового набора, при сети филиалов считается тариф с кастомными шаблонами. Условия по каждому тарифу и состав функций опубликованы на странице тарифов ДОБЫТО КЭДО.
Тариф можно повысить или понизить в любое время: при повышении разница пересчитывается пропорционально оставшемуся периоду. Для клиники с сезонными колебаниями численности это снимает вопрос переплаты за неактивных сотрудников.
Выводы
Должностная инструкция врача решает три задачи одновременно: раскрывает трудовую функцию из трудового договора, подтверждает соответствие работника квалификационным требованиям для лицензии и дает клинике основание спрашивать за конкретные обязанности. После 1 сентября 2026 года ее содержание сверяют с приказами Минздрава № 434н, № 435н и № 436н, а наименование должности — со штатным расписанием и отчетностью. Форму документа выбирают заранее: приложение к трудовому договору меняется только соглашением сторон, отдельный локальный акт — приказом с ознакомлением каждого врача.
Мы в Добыто занимаемся кадровым электронным документооборотом и переводом ознакомления с локальными актами в электронный вид: маршруты ознакомления, фиксация даты и статуса по каждому работнику, выгрузка журнала для проверки. Для клиник это чаще всего первая задача после переработки инструкций, потому что собрать подписи врачей по сменам и филиалам на бумаге дольше, чем написать сам документ.
Частые вопросы
Нужна ли отдельная должностная инструкция врачу-совместителю и дежуранту
Отдельный документ нужен, если объем обязанностей отличается от обязанностей основного работника: у дежурного врача другой перечень действий, другие полномочия по вызову смежных специалистов и другой порядок передачи смены. Если совместитель выполняет тот же набор функций, достаточно одной инструкции по должности и ознакомления с ней при заключении второго трудового договора. Учтите ограничение по статье 350 ТК РФ: сокращенная продолжительность рабочего времени медработников — не более 39 часов в неделю, и совмещение не должно ее нарушать по каждому договору.
Можно ли сделать одну инструкцию на врачей нескольких специальностей
Нет, если специальности разные по номенклатуре, утвержденной приказом Минздрава от 14.05.2026 № 435н. Квалификационные требования и трудовые функции у кардиолога и оториноларинголога не совпадают, а объединенный документ не подтвердит соответствие ни по одной должности. Единая часть выносится в общий локальный акт, например в положение об отделении, а специфика остается в инструкции по каждой должности.
Что делать, если должность врача исключена из номенклатуры с 1 сентября 2026 года
Прием на такую должность больше не ведется, но работающий сотрудник не увольняется автоматически. Порядок такой: определить, какая должность из новой номенклатуры соответствует фактически выполняемой работе, издать приказ об изменении штатного расписания, оформить дополнительное соглашение к трудовому договору и утвердить новую редакцию инструкции. Для должностей врача-бактериолога, врача-вирусолога и врача-паразитолога прием прекращается только с 1 сентября 2028 года, и на подготовку есть два года.
Кто подписывает должностную инструкцию врача, если главный врач в отпуске
Подписывает лицо, исполняющее обязанности руководителя, при условии что полномочия переданы приказом или доверенностью с прямым указанием на право утверждать локальные нормативные акты и подписывать кадровые документы. Формулировка «исполняющий обязанности» без такого приказа полномочий не дает. В новой номенклатуре появилась отдельная должность директора медицинской организации, поэтому распределение права подписи между директором и главным врачом стоит закрепить в приказе о делегировании.
Нужно ли вписывать в инструкцию телемедицинские консультации
Да, если врач их проводит. Телемедицинская консультация меняет порядок идентификации пациента, оформления информированного добровольного согласия и ведения записи, и эти действия должны быть описаны. Проверьте, к чему относится нововведение: если меняется трудовая функция, оформляется соглашение сторон, а односторонний порядок по статье 74 ТК РФ здесь не применяется.
Можно ли хранить должностные инструкции только в электронном виде
Да, при введенном по правилам статей 22.1-22.3 ТК РФ кадровом электронном документообороте: с приказом о введении, положением, письменным согласием каждого работника и ознакомлением с локальным актом о порядке ведения. Локальные нормативные акты относятся к документам постоянного хранения, поэтому отмененные редакции инструкции уничтожать нельзя — они хранятся вместе с приказом об утверждении и подтверждением ознакомления.
Нужна ли должностная инструкция врачу по договору ГПХ
Нет. Исполнитель по гражданско-правовому договору действует по предмету договора и не подчиняется правилам внутреннего трудового распорядка. Выдача инструкции, графика и режима работы — один из признаков подмены трудовых отношений: ненадлежащее оформление или заключение гражданско-правового договора, фактически регулирующего трудовые отношения, наказывается по части 4 статьи 5.27 КоАП РФ штрафом на юридическое лицо от 50 000 до 100 000 рублей.
