Приказ 29н: медосмотры, сроки и обязанности работодателя

Приказ 29н — это Порядок обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, утверждённый Минздравом России 28 января 2021 года и действующий до 1 апреля 2027 года. Работодатель обязан определить вредные факторы и работы по своим рабочим местам, утвердить список работников, направить его в территориальный орган Роспотребнадзора в течение 10 рабочих дней, выдать каждому работнику направление под роспись и оплатить осмотр из своих средств. Сама обязанность закреплена статьёй 220 ТК РФ, а не статьёй 213, как написано в названии приказа. Главное различие: работы из перечня 988н/1420н требуют осмотра при любом классе условий труда, а факторы — только если подтверждены результатами СОУТ.

Разберём, как собрать перечень факторов из карты СОУТ и не включить туда лишние строки, какие реквизиты направления делают его недействительным и почему офисные рабочие места с классом 2 чаще всего выпадают из-под осмотра. Покажем полный календарь периодического осмотра со сроками в рабочих днях и разграничим 29н с предрейсовыми осмотрами, психиатрическим освидетельствованием и водительской справкой — их постоянно смешивают в одном приказе по организации. Сценарная таблица по типам работодателей, цена отстранения работника, стоимость электронного контура на 2026 год и ответы на частые вопросы — во второй половине статьи.

Что именно обязывает делать приказ 29н

Порядок 29н описывает два вида осмотров: предварительный при поступлении на работу и периодический в течение трудовой деятельности. Он не описывает предсменные и предрейсовые осмотры, психиатрическое освидетельствование и медицинское освидетельствование водителей — это отдельные акты со своими порядками. Смешение этих процедур в одном приказе по организации — самая частая находка при аудите.

Работать приказ 29н без второго документа не может. Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ утверждён совместным приказом Минтруда России № 988н и Минздрава России № 1420н от 31.12.2020, действует с 1 апреля 2021 года и тоже ограничен датой 1 апреля 2027 года. Именно там сказано, при каком факторе и на какой работе осмотр обязателен и с какой периодичностью. Сверять свои строки нужно по официальной публикации перечня вредных и опасных производственных факторов и работ на сайте Минтруда России, а не по отраслевым подборкам, где формулировки часто пересказаны своими словами.

В 2026 году приказ применяется с учётом изменений, внесённых приказом Минздрава России от 29.04.2026 № 327н; они вступают в силу двумя частями — с 1 сентября 2026 года и с 1 марта 2027 года — и касаются выявления заболеваний у владельцев оружия, частных охранников, частных детективов и водителей. Действующую редакцию удобно держать под рукой файлом: приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н в редакции от 29.04.2026 опубликован в виде готового к скачиванию документа.

Приказ 29н удобно читать как процедуру с фиксированными сроками, а не как список требований. Работодатель отвечает за организацию и оплату, медицинская организация — за объём исследований, состав врачей и оформление заключений. Разделение важно на практике: за отсутствие в комиссии врача-профпатолога отвечает медцентр, а за то, что работник вышел на смену без заключения, — работодатель.

Мария Ж, юрист со стажем более 20 лет: «Приказ 29н в названии до сих пор ссылается на часть четвёртую статьи 213 ТК РФ, и это сбивает людей. Раздел о охране труда переписан с 1 марта 2022 года, обязанность организовать и оплатить осмотры теперь в статье 220 ТК РФ. Когда пишете приказ по организации, ставьте в основание и статью 220 ТК РФ, и приказ 29н, и перечень 988н/1420н — тогда у инспектора не будет вопроса, откуда вы взяли состав контингента.»

Кого осматривать: перечень факторов и список работников

Начинается всё не с медцентра, а с документов по условиям труда. Перечень факторов составляется на основании результатов специальной оценки условий труда, данных производственного контроля и эксплуатационной документации на оборудование. Специальная оценка проводится по 426-ФЗ не реже одного раза в 5 лет, а с 1 сентября 2024 года методика, классификатор факторов и форма отчёта применяются по приказу Минтруда России от 21.11.2023 № 817н. Карта СОУТ входит в отчёт как отдельная форма: в ней указаны идентифицированные факторы и итоговый класс по рабочему месту.

Класс условий труда сам по себе не назначает медосмотр и не отменяет его. Он показывает, подтверждён ли фактор измерениями. Если фактор из перечня 988н/1420н идентифицирован и по нему установлен вредный подкласс, работник попадает в список. Если рабочее место отнесено к классу 1 или 2 и вредных факторов из перечня не выявлено, основания для осмотра по фактору нет — но остаётся отдельный блок работ, где осмотр обязателен независимо от класса.

Отсюда практическое следствие для списка: строки по факторам вы обосновываете картой СОУТ, а строки по работам — самим фактом деятельности. Продавец в магазине проходит осмотр не потому, что у него класс 3.1, а потому что торговля прямо названа в перечне.

Когда медосмотр по 29н не нужен

Работа за компьютером после 1 апреля 2021 года перестала быть самостоятельным основанием для осмотра: строки про ПЭВМ в перечне 988н/1420н нет. Электромагнитное поле широкополосного спектра частот в перечне осталось, но оно становится основанием только при превышении предельно допустимых уровней, то есть при подклассе 3.1 и выше по результатам СОУТ.

Осмотр не нужен и по договору гражданско-правового характера: исполнитель не работник, обязанности организовать ему предварительный и периодический осмотр у заказчика нет. Обратная сторона тоже есть: если исполнителю проводят инструктаж на рабочем месте и обучение как работнику, это читается как признак сокрытия трудовых отношений. Дистанционные работники в общем случае не имеют рабочих мест, подлежащих специальной оценке, поэтому основания для осмотра по фактору у них не возникает.

Предварительный осмотр: направление и его реквизиты

Направление выдаёт работодатель, а не медцентр, и выдаёт до осмотра, под роспись. Пункт 9 Порядка задаёт закрытый набор сведений: наименование работодателя, его электронная почта и телефон, форма собственности и вид экономической деятельности по ОКВЭД; наименование медицинской организации, её фактический адрес и код по ОГРН; вид осмотра — предварительный или периодический; фамилия, имя, отчество, дата рождения и пол работника; наименование структурного подразделения; наименование должности или вида работы; вредные факторы и виды работ в формулировках перечня 988н/1420н; номер полиса обязательного или добровольного медицинского страхования. Направление подписывает уполномоченный представитель работодателя с указанием должности и фамилии с инициалами.

Пожалуйста, подпишитесь на нас в мессенджерах

Канал для кадровиков и HR: изменения в законах, практика проверок, шаблоны документов, инструменты подбора и оценки.

Канал в MAX Канал в Telegram

Самая дорогая ошибка здесь — вольная формулировка фактора. Медцентр определяет объём исследований по тому, что написано в направлении. Если вместо строки перечня стоит «работа за компьютером» или «тяжёлые условия», объём подберут наугад, и заключение закроет не тот фактор, который на самом деле есть на рабочем месте.

Учёт выданных направлений работодатель ведёт сам: журнал регистрации с датой выдачи, данными работника и подписью в получении. Форма журнала не установлена, вести его можно на бумаге или в электронном виде. В практике Добыто журнал направлений закрывают тем же контуром, что и остальные кадровые документы: направление формируется по шаблону из карточки сотрудника, а факт выдачи и ознакомления фиксируется в системе с отметкой времени.

Что проверить до звонка в медцентр

1. Действующий отчёт о СОУТ. Если оценке больше 5 лет, перечень факторов опирается на недействующие данные.
2. Карты СОУТ по каждому рабочему месту с отметкой об ознакомлении работника.
3. Перечень факторов и работ, сверенный со строками приказа 988н/1420н, а не с отраслевой подборкой.
4. Приказ об ответственном за организацию осмотров и о распределении обязанностей.
5. Лицензия медицинской организации на проведение предварительных и периодических осмотров и наличие врача-профпатолога в комиссии.
6. Бюджет и сроки: осмотр оплачивает работодатель, на время осмотра за работником сохраняются место работы и средний заработок по статье 185 ТК РФ.

Периодический осмотр: календарь и сроки

Периодический осмотр отличается от предварительного не содержанием, а тем, что вокруг него выстроен жёсткий график с несколькими встречными сроками. Работодатель и медицинская организация двигаются навстречу друг другу, и промах на любом шаге сдвигает всю кампанию.

Из таблицы видно, где кампания обычно рассыпается: два месяца на поимённые списки означают, что планирование осмотра на март начинается в декабре, а не в феврале. Работодатели, которые держат единую дату начала кампании на весь штат, укладываются в этот срок; те, кто отправляет людей поштучно по мере наступления периодичности, чаще всего опаздывают с ознакомлением.

Отдельная развилка — куда именно уходит список работников. Требование направить утверждённый список в территориальный орган Роспотребнадзора адресовано работодателям, чьи работники заняты на работах из части второй статьи 220 ТК РФ: торговля, общепит, пищевое производство, водопроводные сооружения, медицинские организации и детские учреждения. Разъяснения о том, как ведомство смотрит на порядок организации и проведения медицинских осмотров, публикуют территориальные управления Роспотребнадзора, и по спорным контингентам проще ориентироваться на них.

Как организовать периодический медосмотр по приказу 29н: пошаговая инструкция

1. Шаг 1. Возьмите действующий отчёт о СОУТ и карты по рабочим местам, выпишите идентифицированные факторы с подклассом 3.1 и выше.
2. Шаг 2. Сверьте выписанные факторы и виды работ со строками приказа № 988н/1420н, оставьте только совпадающие формулировки.
3. Шаг 3. Утвердите приказом список работников, подлежащих периодическим осмотрам, с указанием должности по штатному расписанию и фактора или вида работы.
4. Шаг 4. Направьте утверждённый список в территориальный орган Роспотребнадзора в течение 10 рабочих дней.
5. Шаг 5. Согласуйте с медицинской организацией дату начала осмотра и не позднее чем за 2 месяца до неё передайте поимённые списки.
6. Шаг 6. Получите от медцентра календарный план и ознакомьте с ним работников не позднее чем за 10 рабочих дней до начала осмотра.
7. Шаг 7. Выдайте направления под роспись, зарегистрируйте выдачу в журнале учёта.
8. Шаг 8. Соберите медицинские заключения, дождитесь заключительного акта и составьте план мероприятий по рекомендациям врачебной комиссии.

Образцы кадровых документов для организации медосмотров

Комплект закрывает организационный контур вокруг 29н; начинать удобно с приказа о распределении обязанностей, потому что без назначенного ответственного остальные документы некому подписывать.

Что делать с результатами осмотра

Медицинское заключение по периодическому осмотру оформляется в 5 экземплярах: работнику, к медицинской карте, работодателю, в медицинскую организацию по месту прикрепления работника и в фонд социального страхования при письменном заявлении работника. Работник получает свой экземпляр не позднее 5 рабочих дней.

Заключительный акт закрывает всю кампанию. Медицинская организация обобщает результаты не позднее чем через 30 дней после осмотров, составляет акт в 5 экземплярах и в течение 5 рабочих дней с даты утверждения направляет его работодателю, в центр профпатологии субъекта РФ, в территориальный орган Роспотребнадзора и в фонд социального страхования; свой экземпляр медорганизация хранит 50 лет. Работодателю акт нужен не как отчётность: в нём перечислены рекомендации врачебной комиссии, под которые составляется план мероприятий с исполнителями и сроками.

Мария Ж, судебный эксперт по трудовому праву: «Заключительный акт кладут в папку и забывают, а инспектор читает его первым — там прямо написано, скольким работникам рекомендовано наблюдение и что предложено сделать работодателю. Если по акту рекомендации есть, а плана мероприятий и отчёта об исполнении нет, разговор идёт уже не о медосмотре, а о том, что работодатель проигнорировал заключение врачебной комиссии. Заведите план мероприятий сразу при получении акта, даже если рекомендации формальные.»

Документы по осмотрам работодатель хранит не менее 5 лет. Если по работнику расследуется несчастный случай или профессиональное заболевание, заключение и направление попадают в материалы расследования и хранятся вместе с ними по срокам для таких дел.

Смежные осмотры, которые путают с 29н

В приказе по организации медосмотров регулярно оказываются процедуры, которых в 29н нет вообще. Разграничение экономит и деньги, и время: у каждой из них свой нормативный акт, своя периодичность и свой исполнитель.

Пожалуйста, подпишитесь на нас в мессенджерах

Канал для кадровиков и HR: изменения в законах, практика проверок, шаблоны документов, инструменты подбора и оценки.

Канал в MAX Канал в Telegram

• Предсменные, предрейсовые, послесменные и послерейсовые осмотры — отдельный порядок Минздрава, действующий с 1 сентября 2023 года. Проводятся перед сменой или рейсом, к периодическому осмотру отношения не имеют.
• Психиатрическое освидетельствование — самостоятельная процедура с отдельной врачебной комиссией. Допуск водителя-экспедитора без него в разобранной судебной подборке стоил работодателю 120 000 рублей.
• Медицинское освидетельствование водителей и кандидатов в водители с выдачей заключения по форме 003-В/у — приказ Минздрава России от 24.11.2021 № 1092н, порядок действует с 1 марта 2022 года до 1 марта 2028 года. Это документ для ГИБДД, а не для кадровой службы.
• Личная медицинская книжка — контур Роспотребнадзора для торговли, общепита, пищевого производства, водопроводных сооружений, медицины и детских учреждений. Идёт параллельно с осмотром по 29н, а не вместо него.

Кейс из практики: организация на 10-15 человек, офис в бизнес-центре. У арендодателя сломался лифт, работник получил тяжёлые травмы, просто перемещаясь между этажами по рабочим делам. Компания не отвечала ни за лифт, ни за здание, но случай произошёл в рабочее время и в связи с выполнением трудовых функций — его расследовали как несчастный случай на производстве, и проверять начали инструктажи, обучение и весь контур охраны труда, включая медосмотры. Второй сюжет того же ряда: бухгалтер забралась на крутящийся стул, чтобы положить папку на верхнюю полку, упала и сломала ногу. Тоже несчастный случай на производстве, тоже в обычной офисной организации.

Сколько стоит ошибка

Работника, не прошедшего обязательный медосмотр, работодатель обязан отстранить от работы по статье 76 ТК РФ — и это не право, а обязанность. Дальше развилка по деньгам. Если работник не прошёл осмотр не по своей вине, например работодатель не организовал кампанию, время отстранения оплачивается как простой по статье 157 ТК РФ, то есть не менее двух третей средней заработной платы. Если работник уклонился сам, период отстранения не оплачивается.

Административная ответственность считается по частям статьи 5.27.1 КоАП РФ. Допуск работника к исполнению обязанностей без прохождения обязательного медицинского осмотра или психиатрического освидетельствования — от 110 000 до 130 000 рублей на юридическое лицо и от 15 000 до 25 000 рублей на должностное лицо. Тот же размер применяется и когда осмотр не проводился вовсе, и когда нарушен срок. Повторное нарушение — от 100 000 до 200 000 рублей или приостановление деятельности до 90 суток, а для должностного лица дисквалификация на срок до трёх лет. Нарушения по документам, не образующие допуска без осмотра, идут по части 1 той же статьи: от 50 000 до 80 000 рублей на юридическое лицо.

Отдельная строка расходов, которую почти никто не закладывает, — компенсация морального вреда. По несчастным случаям срока давности нет. Схема, когда организация решает случай не расследовать, а просто выплатить работнику премию, заканчивается тем, что работник идёт в инспекцию, случай признаётся сокрытым, инспектор расследует его единолично, а моральный вред взыскивается через суд. Суммы по несчастным случаям заметно выше, чем в спорах об увольнении или взыскании зарплаты.

Важный нюанс из практики: когда контур восстанавливают с нуля, инструктажи, обучение и осмотры проводят текущими датами, а не задним числом. Нарушение при этом перестаёт быть длящимся: инспектор увидит нарушение сроков, но зафиксирует, что оно выявлено и устранено, и появляется шанс на предупреждение вместо штрафа. Задним числом оформленные документы дают обратный эффект, потому что опрос работников их не подтверждает.

Что критично в вашем сценарии

Универсального комплекта по 29н не бывает: у офиса, магазина и автопарка ломается в разных местах. Сценарная таблица показывает, куда смотреть в первую очередь.

Мария Ж, HR-эксперт с 13-летним стажем: «Три ситуации, на которых кадровики регулярно спотыкаются. Работник уволился и через месяц вернулся — это новые трудовые отношения, предварительный осмотр и инструктажи проводятся заново. Внешний совместитель проходит осмотр у нового работодателя, даже если он обучен и осмотрен по основному месту. А по договору ГПХ осмотр не проводится вовсе, и если вы всё-таки гоните исполнителя на периодический осмотр, вы своими руками собираете доказательства трудовых отношений.»

Если вы работодатель и читаете этот раздел с мыслью, что сводить списки, направления и заключения по всему штату вручную дорого, отдельная кадровая служба под это не нужна: контур собирается в системе, где уже лежат карточки сотрудников и подписанные документы.

Медосмотры в электронном виде: что можно, а что нет

Направление на осмотр, ознакомление с календарным планом, приказ об утверждении списка и журнал учёта направлений — обычные кадровые документы, и при введённом КЭДО по статьям 22.1-22.3 ТК РФ они существуют в электронном виде. Условие одно и оно жёсткое: КЭДО должен быть введён по правилам, то есть с приказом, положением, уведомлением и письменным согласием каждого работника по статье 22.2 ТК РФ. Без этого электронное направление остаётся просто файлом.

Часть охраны труда в электронный вид не уходит. Инструктаж по охране труда и акт о несчастном случае остаются на бумаге, как и приказ об увольнении с актом об ознакомлении. Само медицинское заключение выдаёт медицинская организация по своим правилам, кадровая система его только хранит.

В практике Добыто спор с инспектором чаще всего упирается не в наличие документа, а в подтверждение даты ознакомления. Система выгружает журнал действий по конкретному документу: когда работник открыл календарный план, когда подписал, каким видом подписи. Тот же журнал показывает и обратное — если работник в системе не появлялся, а документ формально подписан, это видно тоже, поэтому сверку по кампании осмотров мы делаем до проверки, а не после.

Мария Ж, соучредитель сервиса КЭДО Добыто: «Мы закладываем пилотную группу перед раскаткой на всю компанию, и охрана труда — хороший кандидат в пилот: документов немного, сроки жёсткие, результат виден сразу. На одном из проектов восстановление охраны труда для штатной численности около 100 человек заняло примерно полгода, и это нормальный срок, а не провал. Быстрее не получается: пока идут СОУТ, перечень и кампания осмотров, календарь всё равно растягивается на месяцы.»

Стоимость электронного контура кадровых документов: тарифы и сроки

Стоимость зависит от численности сотрудников, набора функций и того, нужна ли интеграция с 1С и выделенная инфраструктура.

Итоговая сумма складывается из численности, выбранного тарифа и наличия интеграции с 1С; для «Бизнеса» действует минимальный годовой платёж, поэтому компаниям до 50 человек арифметика считается иначе, чем крупному штату. Актуальные условия по каждому тарифу и состав функций опубликованы на странице тарифов ДОБЫТО КЭДО.

Выводы

Порядок 29н держится на связке из трёх документов: результаты СОУТ дают факторы, перечень 988н/1420н превращает их в основание для осмотра, а направление переносит формулировку в медцентр без искажений. Сроки в приказе встречные и считаются от согласованной даты начала кампании: два месяца на поимённые списки, 10 рабочих дней на ознакомление с календарным планом, 30 дней на заключительный акт. Класс условий труда 1 или 2 снимает вопрос осмотра по фактору, но не отменяет осмотр для работ, прямо названных в перечне. Цена ошибки измеряется не переоформлением бумаг, а отстранением работника, оплатой простоя и штрафом до 130 000 рублей за один допуск.

Организационная часть 29н — это документооборот: приказы, списки, направления, ознакомления и журналы, у каждого из которых свой срок и своя подпись. В Добыто мы собираем этот контур в одной системе вместе с остальными кадровыми документами, чтобы направление формировалось из карточки сотрудника, а факт ознакомления с календарным планом фиксировался с отметкой времени и выгружался к проверке одним файлом.

Частые вопросы

Есть ли утверждённая форма направления на медосмотр и можно ли выдать его электронно

Унифицированной формы бланка нет: приказ 29н задаёт обязательный набор сведений, а вёрстку работодатель определяет сам. Направление допускается оформлять в электронном виде с электронной подписью, если в компании введён кадровый электронный документооборот по статьям 22.1-22.3 ТК РФ и работник дал письменное согласие. Учёт выданных направлений тоже ведётся на бумаге или электронно, форма журнала не установлена.

Медосмотр на права и осмотр по 29н — это одно и то же

Нет, это разные процедуры с разными нормативными актами. Медицинское освидетельствование водителей и кандидатов в водители проводится по приказу Минздрава России от 24.11.2021 № 1092н, заключение выдаётся по форме 003-В/у и предъявляется в ГИБДД; порядок действует с 1 марта 2022 года до 1 марта 2028 года. Заключение по 29н выдаётся работодателю и к получению или замене водительского удостоверения отношения не имеет. Водителю-профессионалу нужны обе процедуры плюс предрейсовые осмотры.

Как оформляется направление на медосмотр в Республике Беларусь

Приказ 29н — акт Минздрава России и в Республике Беларусь не применяется. Порядок обязательных и внеочередных медицинских осмотров работающих там регулируется белорусским законодательством и актами Минздрава Республики Беларусь, форма направления и перечни вредных факторов берутся оттуда. Переносить на белорусское подразделение российские формы направления и российские перечни факторов нельзя: совпадение названий процедур не означает совпадения требований.

Кто платит, если кандидат прошёл предварительный осмотр сам, а на работу его не взяли

Предварительный осмотр организуется и оплачивается за счёт средств работодателя, и результат осмотра на это правило не влияет. Если кандидат прошёл осмотр по направлению работодателя за свои деньги, расходы подлежат возмещению, включая случай, когда по итогам осмотра или по другим причинам трудовой договор не заключён. Практическое следствие: направление кандидату выдаётся только тогда, когда решение о найме уже принято и осталось проверить медицинские противопоказания.

Что делать, если работник отказывается идти на периодический осмотр

Работодатель обязан отстранить его от работы по статье 76 ТК РФ на весь период до прохождения осмотра. Отказ фиксируется письменно: уведомление о дате осмотра под роспись, акт об отказе с подписями свидетелей, запись в журнале. Период отстранения по вине работника не оплачивается, тогда как при неорганизованном осмотре работодатель платит по статье 157 ТК РФ не менее двух третей средней заработной платы. Уклонение от обязательного осмотра при доказанной вине работника может рассматриваться как нарушение трудовых обязанностей.

Нужна ли СОУТ, если все рабочие места офисные

Специальная оценка обязательна для всех рабочих мест, кроме дистанционных, и проводится не реже одного раза в 5 лет по 426-ФЗ. Для офиса она обычно заканчивается классом 1 или 2, после чего работодатель подаёт декларацию соответствия в государственную инспекцию труда. Без действующего отчёта нечем подтвердить, что вредных факторов нет, а значит нечем обосновать и отсутствие медосмотров: у инспектора остаётся только ваше устное утверждение.

Обязательна ли для медосмотров оценка профессиональных рисков

Оценка профессиональных рисков обязательна для всех работодателей и с медосмотром связана косвенно: она не назначает осмотр, но её результаты рассматриваются вместе с картой СОУТ при расследовании несчастного случая. Опасная связка возникает, когда риски оценены давно и в них зафиксирована только работа с компьютером, а фактически работник выезжает на объекты. Тогда придётся объяснять не только отсутствие осмотра, но и на каком основании человек был освобождён от инструктажа.