Профстандарты в медорганизации: какие должности закрывают

Профстандарты медицинской организации закрывают не всё штатное расписание, а работают в связке с тремя другими документами. Наименования медицинских и фармацевтических должностей берутся из номенклатуры Минздрава: с 1 сентября 2026 года действует приказ от 14.05.2026 № 434н. Требования к образованию и подготовке задаёт приказ Минздрава от 14.05.2026 № 436н, а допуск к работе даёт свидетельство об аккредитации специалиста. Профессиональные стандарты Минтруда описывают трудовые функции: для врача и медсестры они дополняют приказы Минздрава, для кадровика, специалиста по охране труда, электрика и социального работника работают самостоятельно. Обязательность каждого требования определяется статьёй 195.3 ТК РФ, а не самим фактом наличия стандарта в реестре.

Разберём по каждой группе должностей, какой документ задаёт наименование, какой — требования к квалификации и какой — содержание должностной инструкции. Покажем, из-за какой формулировки в штатном расписании медработник теряет право на досрочную пенсию и почему протокол проверки знаний без номера в реестре Минтруда недействителен. Отдельно разведём три процедуры, которые в медорганизациях путают чаще всего: аттестацию на соответствие занимаемой должности, квалификационную категорию и аккредитацию специалиста. Пошаговый порядок применения профстандартов, образцы кадровых документов, размеры штрафов и тарифы на перевод кадровых документов в электронный вид — во второй половине статьи.

Какие должности закрывают профстандарты, а какие — приказы Минздрава

Профессиональный стандарт по статье 195.1 ТК РФ — это характеристика квалификации, необходимой работнику для определённого вида профессиональной деятельности. Он описывает трудовые функции, трудовые действия, нужные знания и умения. Наименование должности профстандарт не назначает и права работать по специальности не даёт: в здравоохранении это делают другие акты.

Практический разбор штатного расписания медорганизации удобно вести по источнику требования, а не по названию отдела. Ниже сведены документы, каждый из которых закрывает свой участок.

Из таблицы следует порядок работы: сначала берётся наименование по номенклатуре, затем требования к образованию по приказу 436н, и только после этого профстандарт используется для описания трудовой функции в договоре и должностной инструкции. Обратный порядок, когда кадровик открывает профстандарт и переписывает из него название должности, ломает штатное расписание медорганизации.

Что изменилось 1 сентября 2026 года

Приказ Минздрава от 14.05.2026 № 434н заменил номенклатуру должностей, утверждённую приказом от 02.05.2023 № 205н. Из перечня исключены 16 должностей и добавлены 11, часть положений вступает в силу только с 1 сентября 2028 года. Среди новых позиций — директор медицинской организации или обособленного структурного подразделения, главный лаборант, врач по медицине здорового долголетия, врач физической и реабилитационной медицины, судебный эксперт-биолог, нутрициолог.

Отдельно в приказе появились ограничения на приём: с 1 сентября 2026 года приём на ряд должностей не осуществляется, в их числе врач-акушер-гинеколог цехового врачебного участка. Работники, уже занимающие такие должности, продолжают работать, но новые назначения по ним не оформляются. Проверить редакцию приказа и сопутствующие акты можно в разделе документов Минздрава России, где акты публикуются с реквизитами регистрации в Минюсте.

Вторая половина изменений касается квалификации. Приказ Минздрава от 14.05.2026 № 436н собрал в один акт требования, которые раньше были разделены: приказ от 10.02.2016 № 83н для работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием и приказ от 02.05.2023 № 206н для специалистов с высшим образованием. Оба утратили силу с 1 сентября 2026 года, новый акт действует до 1 сентября 2032 года.

При изменении наименования или кода должности требуется приказ о внесении изменений в штатное расписание либо утверждение штатного расписания в новой редакции, а также дополнительные соглашения к трудовым договорам. Отдельной задачей идёт обновление кадровых программ, включая 1С:ЗУП: код по классификатору используется для кода трудовой функции в ЕФС-1.

Сверку удобно вести списком должностей из штатного расписания, а не выборочно по подразделениям. В практике Добыто самая частая находка при такой сверке — должности, которые в номенклатуре давно называются иначе, а в трудовых договорах живут в редакции десятилетней давности.

Медицинские должности: как профстандарт ложится на номенклатуру

На дату публикации национальный реестр профессиональных стандартов содержит 1681 стандарт, из них 72 относятся к здравоохранению. Это меньше, чем должностей в номенклатуре, и первое практическое следствие такое: на часть медицинских должностей профстандарта просто нет, и требования к ним берутся из приказа 436н и раздела ЕКС по здравоохранению.

Второе следствие обратное: на одну должность из номенклатуры может приходиться несколько профстандартов. Слово «медицинская сестра» в штатном расписании закрывается тремя разными актами Минтруда от 31.07.2020: профстандарт «Медицинская сестра/медицинский брат» № 475н, «Медицинская сестра по реабилитации» № 476н и «Медицинская сестра — анестезист» № 471н. Выбор идёт не по названию должности, а по фактической трудовой функции подразделения, и именно этот выбор определяет содержание должностной инструкции.

Младший медицинский персонал закрывает профессиональный стандарт «Младший медицинский персонал», утверждённый приказом Минтруда от 12.01.2016 № 2н. Он описывает трудовые функции санитара и младшей медицинской сестры по уходу за больными.

Пожалуйста, подпишитесь на нас в мессенджерах

Канал для кадровиков и HR: изменения в законах, практика проверок, шаблоны документов, инструменты подбора и оценки.

Канал в MAX Канал в Telegram

Для руководящего состава работает профессиональный стандарт «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья», приказ Минтруда от 07.11.2017 № 768н. Требования к образованию для главного врача: высшее образование по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология», плюс ординатура или интернатура по организации здравоохранения, либо профессиональная переподготовка по этой специальности при наличии подготовки в ординатуре или интернатуре по одной из медицинских специальностей. Стаж на руководящих должностях в медицинской организации — не менее 5 лет.

Мария Ж, юрист со стажем более 20 лет: «Профстандарт не отменяет ни номенклатуру, ни квалификационные требования Минздрава, и попытка построить штатное расписание медорганизации на одних профстандартах заканчивается расхождением с приказом 434н. Мы работаем в обратном порядке: наименование берём из номенклатуры, требования к образованию из приказа 436н, а профстандарт открываем последним, когда описываем трудовую функцию. Проверьте по своему штатному расписанию, из какого документа взято название каждой медицинской должности.»

Немедицинские должности медорганизации: кадровик, охрана труда, электрик, педагог

В любой клинике, больнице и лаборатории есть работники, на которых номенклатура Минздрава не распространяется вовсе. Их должности вводятся по ЕКС, ЕТКС и профессиональным стандартам, а допуск к работе часто определяется не профстандартом, а отраслевыми правилами безопасности.

Строка про электрика показывает механику, из-за которой возникает большинство ошибок в немедицинском блоке. Профстандарт описывает, что работник должен уметь, а право войти в электроустановку даёт присвоенная группа по электробезопасности. Присвоение первой группы обязательно для всех работников в любой организации, включая офисные подразделения клиники, а чтобы её присваивать, хотя бы двое работников должны обучиться и получить третью или четвёртую группу.

Педагогический блок стоит держать отдельно, потому что у него свой цикл. Порядок аттестации педагогических работников действует с 1 сентября 2023 года до 31 августа 2029 года. Аттестация на соответствие занимаемой должности проводится не реже одного раза в пять лет, аттестация на квалификационную категорию — по заявлению самого работника. Первая и высшая категории, присвоенные после 1 сентября 2023 года, действуют бессрочно, и переаттестация для их подтверждения не требуется. В том же порядке появились статусы «педагог-методист» и «педагог-наставник».

Аттестация, квалификационная категория и аккредитация: три разные процедуры

Внутренняя аттестация проводится по локальному нормативному акту работодателя и даёт основание для увольнения по пункту 3 части 1 статьи 81 ТК РФ — несоответствие занимаемой должности вследствие недостаточной квалификации, подтверждённой результатами аттестации. Порядок проведения устанавливается локальным актом с учётом мнения представительного органа работников. Профстандарт в этой процедуре работает как источник критериев, но сам по себе основанием для увольнения не является.

Квалификационная категория медицинского работника — вторая процедура. Она проходится по заявлению работника, влияет на оплату труда и профессиональный статус, но не является условием допуска к работе. Отсутствие категории не мешает врачу или медсестре работать по специальности.

Третья процедура — аккредитация специалиста, и только она даёт право на осуществление медицинской деятельности. Её регулирует приказ Минздрава от 28.10.2022 № 709н, который действует до 1 января 2029 года. Периодическая аккредитация требует не менее 144 часов обучения за пять лет. С 1 марта 2026 года правила периодической аккредитации обновились: ведомство отказалось от бумажных справок и перешло преимущественно на электронный документооборот. Для специалистов, у которых срок аккредитации истёк в 2025 году, действует отсрочка до конца 2026 года.

Для немедицинских должностей существует четвёртая процедура — независимая оценка квалификации по 238-ФЗ, с профессиональным экзаменом в центре оценки квалификаций и свидетельством о квалификации. Она добровольная. Аттестация в области промышленной безопасности, которую проходят работники, обслуживающие сосуды под давлением и кислородные станции, идёт через Ростехнадзор по своим правилам и с профессиональными стандартами не связана.

Внимание: без регистрационного номера в реестре Минтруда протокол проверки знаний считается недействительным, и работников приходится отстранять от работы. Срок внесения сведений в реестр нормативно не установлен, но практическая рекомендация — вносить в течение недели, максимум месяца, иначе инспектор увидит разрыв между датой проверки знаний и датой внесения.

Пожалуйста, подпишитесь на нас в мессенджерах

Канал для кадровиков и HR: изменения в законах, практика проверок, шаблоны документов, инструменты подбора и оценки.

Канал в MAX Канал в Telegram

Разграничение ответственности здесь простое: если работников направляют в учебный центр, в реестр вносит центр; если обучает сам работодатель, вносит работодатель. Реестр профессиональных стандартов на сайте Минтруда России публикуется в виде открытых данных, и по нему удобно сверять действующие реквизиты стандартов перед пересмотром должностных инструкций.

Как применить профстандарты в медицинской организации

Важный нюанс из практики: проверяют не содержание процедуры, а полноту её описания. Мы видели это и в охране труда, где к ответственности привлекали за то, что в программе не выделен объём часов на проверку знаний, и в судебной практике по кадровому электронному документообороту, где суд спрашивал не о том, была ли фактически идентификация работника, а о том, описана ли она в локальном акте. С профстандартами работает тот же механизм: у работодателя должен быть документ, показывающий, какие стандарты применяются и как именно.

Что проверить до начала работы

1. Актуальность штатного расписания по номенклатуре, утверждённой приказом Минздрава от 14.05.2026 № 434н, с отметкой должностей, которые исключены или закрыты для приёма.
2. Наличие у каждого медицинского и фармацевтического работника действующего свидетельства об аккредитации специалиста и дату окончания его срока.
3. Список немедицинских должностей, по которым в национальном реестре есть профессиональный стандарт, и отдельно список должностей, по которым его нет.
4. Соответствие наименований должностей спискам, дающим право на досрочное назначение пенсии по постановлению Правительства от 29.10.2002 № 781.
5. Коды должностей по классификатору ОК 016-2025 и состояние справочников в 1С:ЗУП после перехода с ОК 016-94.

Как ввести профстандарты в медорганизации: пошаговая инструкция

1. Шаг 1. Издайте приказ о применении профессиональных стандартов и создайте рабочую группу: специалист по кадрам, руководитель направления и один-два ключевых сотрудника на похожих ролях.
2. Шаг 2. Сопоставьте каждую должность штатного расписания с источником требований: номенклатура и приказ 436н для медицинских должностей, профстандарт или ЕКС для остальных. Результат оформите сводной таблицей соответствия.
3. Шаг 3. Приведите наименования должностей в соответствие номенклатуре и спискам льгот. На изменённые должности издайте приказ о внесении изменений в штатное расписание и подготовьте дополнительные соглашения к трудовым договорам.
4. Шаг 4. Перепишите должностные инструкции по трудовым функциям выбранного профстандарта: не переносите текст целиком, а отберите функции, которые работник фактически выполняет в вашем подразделении.
5. Шаг 5. Составьте план обучения и переподготовки для работников, у которых образование не совпадает с требованиями, и закрепите сроки в приказе о направлении на курсы.
6. Шаг 6. Ознакомьте работников с новыми редакциями должностных инструкций и локальных актов и сохраните подтверждение ознакомления по каждому работнику.

Четвёртый шаг обычно оказывается самым трудоёмким. В работе с клиентами Добыто мы описываем позицию по одной структуре: смысл названия должности, замысел позиции, продукт должности, показатели, по которым измеряется работа, руководитель, полномочия и технология работы по шагам с примерами и антипримерами. Профстандарт закрывает из этого перечня трудовые функции и знания, остальное работодатель дописывает сам.

Мария Ж, HR-эксперт с 13-летним стажем: «Абстрактные формулировки в должностной инструкции ломают всю конструкцию: по пункту «проявляет клиентоориентированность» невозможно ни оценить работника, ни предъявить претензию. Название компетенции в левой колонке может быть обобщённым, а в описании уровня оно должно быть развёрнуто в конкретное поведение и результат. Откройте одну свою инструкцию и посмотрите, можно ли по каждому пункту сказать, выполнен он или нет.»

Образцы кадровых документов для работы с должностями

Комплект закрывает переход от штатного расписания к должностной инструкции и обучению, начинать удобно со штатного расписания по форме Т-3.

Когда применять профстандарт не нужно

Наименование должности можно выбирать свободно, если с работой по ней не связаны компенсации, льготы или ограничения. Это прямо следует из статьи 57 ТК РФ: обязанность называть должность по квалификационному справочнику или профстандарту возникает только при наличии таких условий. Для медицинских должностей ограничение есть всегда, для маркетолога или системного администратора клиники — нет.

Профстандарт не применяется и там, где его не существует: по части должностей в национальном реестре стандарта нет, и работодатель формирует требования сам, опираясь на ЕКС и ЕТКС. Требования профстандарта не имеют обратной силы по отношению к уже работающему персоналу: несовпадение образования работника с новым стандартом само по себе не основание для увольнения, а повод спланировать переподготовку.

Отдельный случай — микропредприятия. Для них обучение требованиям охраны труда по программам А и Б, обучение первой помощи и обучение по средствам защиты могут проводиться в ходе инструктажа на рабочем месте, уведомление о проведении обучения собственными силами не требуется, протокол не оформляется, комиссия не формируется, внесение в реестр не нужно. Программа В в это послабление не входит. Проверить свой статус можно по единому реестру субъектов малого и среднего предпринимательства на сайте налоговой службы: не всякое учреждение с пятью работниками является микропредприятием.

Пользоваться послаблениями для микропредприятий стоит осознанно: сокращённые процедуры порождают вопросы, на которые пока нет правоприменительной практики, и разбираться в них придётся за свой счёт.

Сколько стоит ошибка в наименовании должности и в допуске к работе

Неверно оформленный трудовой договор попадает под часть 4 статьи 5.27 КоАП РФ: штраф на юридическое лицо составляет от 50 000 до 100 000 рублей. Сюда входит и ситуация, когда трудовая функция в договоре описана формулировкой, не совпадающей ни с номенклатурой, ни с квалификационным справочником.

Допуск работника к работе без обучения по охране труда даёт штраф от 110 000 до 130 000 рублей, причём размер одинаковый и когда обучение не проводилось вовсе, и когда нарушен срок. За необеспечение работников средствами защиты на организацию предусмотрено 150 000 рублей. Допуск водителя-экспедитора без психиатрического освидетельствования обошёлся работодателю в 120 000 рублей.

Вторая часть цены ошибки не измеряется штрафом. Досрочное назначение пенсии медработникам идёт по спискам, утверждённым постановлением Правительства от 29.10.2002 № 781, и стаж засчитывается, когда наименование должности и наименование учреждения совпадают со списком. Расхождение в одном слове превращается в спор работника с Социальным фондом России, а затем в иск к работодателю о корректировке кадровых документов задним числом. По несчастным случаям срока давности для компенсации морального вреда нет вовсе, и суммы там значительно выше, чем в спорах об увольнении и взыскании заработной платы.

Инспектор проверяет не только папку с документами. Он опрашивает самих работников: как проводился вводный инструктаж, что рассказывали, проводилось ли обучение первой помощи. Расхождение между документами и ответами работников превращает комплект в доказательство фиктивности, а не в защиту.

Мария Ж, судебный эксперт по трудовому праву: «Формально оформленный документ не спасает, если фактическое исполнение не подтверждается, и этот механизм одинаково работает у инспектора и в суде. Разница только в способе проверки: инспектору достаточно опросить работников, суд смотрит журналы системы и обстоятельства выдачи подписи. Перед плановой сверкой откройте несколько случайных должностных инструкций и спросите работников, что они по ним делают.»

Кейс из практики: федеральный медицинский центр формировал по всей стране резерв специалистов для выезда при чрезвычайных ситуациях. До внедрения кадрового электронного документооборота оформление шло на бумаге: при землетрясении в Турции за несколько дней оформляли до 200 человек, находя компромиссы в общем документообороте. После перехода на личные кабинеты в резерве оказалось 800 медицинских специалистов по всей стране, и основная часть комплекта документов на приём готовится заранее, до наступления чрезвычайной ситуации.

Стоимость перевода кадровых документов медорганизации в электронный вид

Стоимость зависит от численности работников, выбранного набора функций и того, нужна ли интеграция с 1С:ЗУП и электронный архив.

Итоговая сумма складывается из численности работников и набора функций: электронный архив, кастомные шаблоны и интеграция с 1С входят в тариф «Бизнес», выделенный сервер и SLA считаются отдельно. Актуальные условия по каждому пакету и состав функций опубликованы на странице тарифов ДОБЫТО КЭДО, там же указано, что электронные подписи для сотрудников входят в тариф.

Для медорганизации со сложной структурой подразделений и большой долей совместителей стоит сразу считать по тарифу с неограниченной численностью: переход между тарифами возможен в любое время, при повышении разница пересчитывается пропорционально оставшемуся периоду.

Мария Ж, соучредитель сервиса КЭДО Добыто: «Мы закладываем пилотную группу перед раскаткой на всю компанию, потому что суд оценивает не подпись работника в журнале ознакомления, а его фактическую способность работать в системе. Выдачу подписи и первые кадровые действия с ней мы разводим во времени: совпадение даты выдачи подписи и даты заявления работника читается не в пользу работодателя даже при правильно оформленном положении о КЭДО. Проверьте по своей системе, совпадают ли у вас эти даты.»

Ознакомление с новыми редакциями должностных инструкций и локальных актов после пересмотра профстандартов — типовая задача для КЭДО, но работает она только при письменном согласии каждого работника по статье 22.2 ТК РФ. Без согласия использовать электронные документы во взаимодействии с этим работником нельзя, и здесь бумажный маршрут сохраняется.

Выводы

Должности медицинской организации закрываются четырьмя разными документами, и профстандарт среди них отвечает только за трудовые функции. Наименование медицинской или фармацевтической должности берётся из номенклатуры, утверждённой приказом Минздрава от 14.05.2026 № 434н, требования к образованию — из приказа от 14.05.2026 № 436н, право работать по специальности даёт аккредитация специалиста. Немедицинские должности живут по правилам Минтруда и отраслевых норм безопасности, и там профстандарт часто оказывается единственным ориентиром. Обязательность любого требования проверяется по статье 195.3 ТК РФ, а не по факту существования стандарта.

Пересмотр должностей тянет за собой волну кадровых документов: приказы по штатному расписанию, дополнительные соглашения, новые редакции инструкций и подтверждение ознакомления по каждому работнику. Мы в Добыто проводим такие переходы в электронном виде и закладываем пилотную группу до раскатки на всю организацию, чтобы ошибки настройки всплывали на десяти работниках, а не на тысяче.

Частые вопросы

Можно ли уволить работника, который не соответствует профстандарту

Само по себе несоответствие профстандарту основанием для увольнения не является. Увольнение по пункту 3 части 1 статьи 81 ТК РФ возможно только при недостаточной квалификации, подтверждённой результатами аттестации, проведённой по локальному нормативному акту работодателя с учётом мнения представительного органа работников. Требования профстандартов не имеют обратной силы для уже работающего персонала: рабочий вариант — направить работника на профессиональную переподготовку и зафиксировать сроки приказом.

Что делать, если должности нет в новой номенклатуре Минздрава

Сначала проверьте, к какой группе относится должность. Немедицинские должности — инженер, юрист, водитель, специалист по закупкам — в номенклатуре и не должны быть, они вводятся по ЕКС, ЕТКС и профстандартам. Если отсутствует именно медицинская должность, посмотрите, не попала ли она в число 16 исключённых с 1 сентября 2026 года и не установлено ли по ней ограничение на приём новых работников: в этом случае действующие работники продолжают работать, а новые назначения не оформляются.

Обязательно ли разрабатывать должностные инструкции по профстандарту

Прямой обязанности иметь должностную инструкцию Трудовой кодекс не устанавливает, но трудовая функция относится к обязательным условиям трудового договора по статье 57 ТК РФ, и инструкция — основной способ её раскрыть. Профстандарт по статье 195.1 ТК РФ даёт готовую характеристику квалификации, и брать его как основу удобнее, чем писать функции с нуля. Переносить текст стандарта целиком не нужно: в инструкцию идут только те функции, которые работник фактически выполняет.

Как профстандарт связан с кодом трудовой функции в ЕФС-1

Код трудовой функции формируется по общероссийскому классификатору занятий, который связан с классификатором профессий и должностей. С 1 января 2026 года применяется ОК 016-2025, введённый приказом Росстандарта от 16.05.2025 № 423-ст взамен ОК 016-94. При смене наименования или кода должности обновляются штатное расписание, трудовые договоры и справочники в кадровой программе, иначе в отчётность попадёт устаревший код.

Нужно ли медсестре свидетельство о квалификации по 238-ФЗ

Нет. Допуск медицинских и фармацевтических работников к профессиональной деятельности подтверждается свидетельством об аккредитации специалиста, порядок которой установлен приказом Минздрава от 28.10.2022 № 709н. Независимая оценка квалификации по 238-ФЗ с профессиональным экзаменом в центре оценки квалификаций — добровольная процедура, и для медицинских должностей она аккредитацию не заменяет.

Нужно ли обучать заново работника, который уволился и вернулся через месяц

Да. Обучение и все инструктажи проводятся заново, потому что возникают новые трудовые отношения и человек считается вновь принимаемым. То же правило действует для внешнего совместителя: новый работодатель проводит обучение сам, независимо от того, что работник обучен по основному месту работы. При переводе на другую должность проводится внеплановый инструктаж, поскольку изменяются должностные обязанности.

Как часто аттестуют педагогических работников медицинского колледжа или симуляционного центра

Аттестация на соответствие занимаемой должности проводится не реже одного раза в пять лет. Аттестация на квалификационную категорию проходит по заявлению самого работника, и первая и высшая категории, присвоенные после 1 сентября 2023 года, действуют бессрочно — подтверждать их переаттестацией не требуется. Порядок, утверждённый приказом Минпросвещения от 24.03.2023 № 196, действует до 31 августа 2029 года и предусматривает статусы «педагог-методист» и «педагог-наставник».