Центр медосмотров нужен компании не всегда, а только тогда, когда у работников есть основание для обязательного осмотра: вредные и опасные производственные факторы, выявленные специальной оценкой условий труда, работы из приложения к приказу Минздрава от 28.01.2021 № 29н или отдельные категории из статьи 220 ТК РФ. Провести такой осмотр силами компании нельзя: предварительные и периодические медосмотры относятся к лицензируемой медицинской деятельности, поэтому единственный законный путь — договор с медицинской организацией, у которой в лицензии открыта нужная позиция. Дальше выбор определяется одним различием: чистому офису с классом условий труда 2 и без выездных задач договор не нужен вовсе, а компании с водителями, торговлей, общепитом или производством нужен центр, который дополнительно закрывает предрейсовые осмотры, психиатрическое освидетельствование и работу с реестром медицинских книжек.
Разберём, как проверить лицензию центра по реестру Росздравнадзора, какие условия договора реально закрывают риски работодателя и какие документы кадровая служба готовит до первого направления. Покажем, из-за каких формулировок в направлении и в поимённых списках инспектор считает процедуру непроведённой. Сценарная таблица по типам компаний, разбор штрафов по части 3 статьи 5.27.1 КоАП, тарифы на перевод кадровой части в электронный вид и ответы на частые вопросы — во второй половине статьи.
Когда компании нужен центр медосмотров, а когда нет
Обязанность направить работника на медосмотр возникает не из штатного расписания, а из трёх независимых оснований. Первое — вредные и опасные производственные факторы, установленные по результатам специальной оценки условий труда и попавшие в перечень из приказа Минтруда № 988н и Минздрава № 1420н от 31.12.2020. Второе — виды работ из приложения к тому же перечню и к приказу № 29н: работы на высоте, под водой, с оружием, в пищевой промышленности, торговле, образовательных и медицинских организациях. Третье — специальные категории из статьи 220 ТК РФ: работники до 21 года, работники транспорта, спортсмены. Основания не пересекаются: работник может подпадать под медосмотр по виду работ даже при классе условий труда 2.
Классы условий труда по 426-ФЗ распределены так: 1 класс — оптимальный, 2 класс — допустимый, 3 класс — вредный с подклассами от 3.1 до 3.4, 4 класс — опасный. Сам по себе 1 или 2 класс не отменяет медосмотр, если работа входит в перечень видов работ. Обратная ситуация встречается чаще: компания видит в карте СОУТ класс 2 по всем рабочим местам, делает вывод, что медосмотры не нужны, и упускает водителя служебного автомобиля и кладовщика, который поднимается на стремянку.
Проверять нужно строку 040 карты СОУТ — «Гарантии и компенсации, предоставляемые работнику (работникам), занятым на данном рабочем месте». Форма карты утверждена приказом Минтруда от 24.01.2014 № 33н, и именно в этой строке эксперт отмечает необходимость периодических медосмотров. Единого правила заполнения строки нормативные акты не дают, поэтому встречаются карты, где по рабочему месту с классом 2 медосмотр не отмечен, хотя работник выполняет работы из перечня. Расхождение между картой СОУТ и фактическими обязанностями снимается не спором с экспертной организацией, а собственным перечнем работников, который утверждает работодатель.
Каждое основание тянет за собой своё требование к медицинскому центру, и это удобно свести в одну таблицу.
| Основание для медосмотра | Чем подтверждается | Что должно быть у центра |
|---|---|---|
| Вредные и опасные производственные факторы | Отчёт о СОУТ, карта СОУТ, строка 040 | Позиция «медицинские осмотры (предварительные, периодические)» в лицензии |
| Виды работ из перечня 988н и 1420н, приложения к приказу № 29н | Должностная инструкция, трудовой договор, перечень работников, утверждённый работодателем | Профпатолог в составе врачебной комиссии |
| Работа в торговле, общепите, образовании, медицине | Вид деятельности организации, ОКВЭД, санитарные требования | Взаимодействие с центром гигиены и эпидемиологии по медицинским книжкам |
| Управление транспортом | Приказ о закреплении автомобиля, путевые листы | Отдельные позиции: предрейсовые и послерейсовые осмотры, психиатрическое освидетельствование |
| Возраст работника до 21 года | Паспорт, личная карточка | Ежегодный периодический осмотр по графику |
Из таблицы видно, что одна и та же компания может нуждаться в двух разных центрах: у большинства клиник открыты предварительные и периодические осмотры, а предрейсовые и психиатрическое освидетельствование лицензируются отдельно. Проверять это нужно до подписания договора, а не после первого отказа принять водителя.
Когда договор с центром медосмотров не нужен
Есть один сценарий, при котором медосмотры не возникают вообще: все работники, включая генерального директора, оформлены как дистанционные, специальная оценка условий труда на таких рабочих местах не проводится, а компания не выдаёт оборудование, требующее осмотра. Второй сценарий мягче: офис, работа только за компьютером, по СОУТ класс условий труда 2, ни одного вида работ из перечня, никто не выезжает на объекты и не садится за руль по служебным делам. В этой конфигурации медосмотр по разъяснениям Минтруда можно не проводить.
Ловушка в том, что освобождение строится не от должности, а от фактических опасностей. Юрист, который ездит в суды в рабочее время, и начальник отдела, который выезжает на строящийся объект, — это уже не «чистый офис», даже если в карте СОУТ у них класс 2.
Мария Ж, юрист со стажем более 20 лет: «Самая частая ошибка при разборе — отталкиваться только от слова «офисный» и от класса 2 по спецоценке. Смотреть надо, чем человек занимается фактически: если оценка рисков проводилась давно и там зафиксирована только работа с компьютером, а несчастный случай произойдёт на выезде, инспектор будет разбирать и результаты оценки рисков, и основание освобождения. Прежде чем отказываться от договора с медцентром, выпишите по каждой должности реальные задачи вне офиса.»
Лицензия медицинского центра: что проверить до переговоров
Штатная медсестра не решает задачу медосмотров ни в одной конфигурации. Предварительные, периодические, предрейсовые и послерейсовые осмотры, экспертиза профессиональной пригодности и психиатрическое освидетельствование — это отдельные работы и услуги внутри лицензии на медицинскую деятельность. Компания, не имеющая такой лицензии, не может провести их своими силами, даже если наняла медика в штат.
Мария Ж, судебный эксперт по трудовому праву: «По предрейсовым и послерейсовым осмотрам вопрос возникает почти в каждом проекте: можно ли просто принять медсестру в штат и закрыть тему. Нельзя — для проведения таких осмотров нужна медицинская лицензия, а не медработник. Остаётся только договор с медицинской организацией, и это же условие проверяет инспектор при разборе допуска водителя к рейсу.»
Действующую лицензию и перечень открытых позиций проверяют по единому реестру лицензий на медицинскую деятельность: раздел лицензирования медицинской деятельности на сайте Росздравнадзора содержит и сам реестр, и порядок получения официальной выписки через портал госуслуг. Для договора и тендера подходит только выписка из реестра, а не скан лицензии, присланный менеджером центра: лицензия могла быть переоформлена, а часть работ — закрыта.
Факт: в подборке судебной практики по охране труда допуск водителя-экспедитора к работе без обязательного психиатрического освидетельствования обошёлся работодателю в 120 000 рублей. Отдельным нарушением идёт отсутствие послерейсового медосмотра при перевозке пассажиров.
Вторая позиция, которую проверяют реже всего, — работа с личными медицинскими книжками. Сведения в реестр выданных личных медицинских книжек вносят не медцентры, а центры гигиены и эпидемиологии, которые оформляют и выдают книжки; сам реестр ведёт ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. Медцентр проводит осмотр и обследования, а оформление книжки идёт отдельным маршрутом, и порядок работы с личными медицинскими книжками опубликован на профильном ресурсе Роспотребнадзора. Приказом Минздрава от 29.07.2026 № 705н выдача и ведение ранее выданных бумажных книжек допускается до 1 сентября 2027 года, дальше формат электронный. Если у вас торговля, общепит или детские учреждения, спрашивайте центр не про «оформим медкнижку», а про конкретный порядок взаимодействия с центром гигиены и эпидемиологии и сроки.
Пожалуйста, подпишитесь на нас в мессенджерах
Канал для кадровиков и HR: изменения в законах, практика проверок, шаблоны документов, инструменты подбора и оценки.
Договор с центром медосмотров: условия, которые решают
Типовой договор, который присылает медцентр, написан под интересы центра: предмет, оплата, срок. Работодателю нужны четыре условия, которых в типовой форме обычно нет.
- Перечень работ и услуг с реквизитами лицензии. В предмете договора перечисляются именно те позиции, которые вам нужны: предварительные и периодические осмотры, предрейсовые и послерейсовые, психиатрическое освидетельствование. Реквизиты лицензии вносятся в договор, а выписка из реестра прикладывается приложением.
- Срок выдачи заключения. По результатам осмотра медицинская организация оформляет заключение в течение 5 рабочих дней, его подписывает председатель врачебной комиссии. Этот срок закрепляется в договоре вместе с ответственностью за просрочку, иначе выход кандидата сдвигается на неопределённое время.
- Порядок обмена документами и обработки персональных данных. Направление содержит фамилию, дату рождения, СНИЛС и наименование вредных факторов, заключение относится к сведениям о здоровье. В договоре фиксируются каналы передачи, ответственные лица и запрет передачи третьим лицам.
- Заключительный акт и работа с его результатами. По итогам периодического осмотра центр готовит заключительный акт: в нём перечислены работники с противопоказаниями и рекомендации. Срок подготовки акта и порядок его передачи прописываются отдельно.
Пятое условие относится не к медицине, а к логистике: где именно проходит осмотр. Выездная бригада на площадку работодателя экономит рабочее время, но не всякий центр имеет право проводить осмотры вне своих помещений, и это тоже отражается в лицензии по адресам осуществления деятельности.
Сам договор с медцентром подписывается сторонами и живёт в общем документообороте компании, а не в кадровом. В практике Добыто такие двусторонние договоры подписывают электронной подписью в браузере, без курьера и встречи в клинике.
Кейс из практики: при восстановлении охраны труда в медицинской организации пришлось запрашивать описание каждого вида оборудования и писать по каждому отдельную инструкцию, потому что универсальный документ для «административного персонала» не покрывал реальные рабочие места. С договором на медосмотры механика та же: чем разнороднее работа, тем меньше шансов, что типовая форма центра закроет все ваши позиции.
Подпишите договор с медицинским центром электронной подписью
Понадобится программа КриптоПро и её расширение для браузера. Как подписать документ
Если не знаете, какая нужна, уточните у того, кто запросил подпись.
Пришёл документ с подписью?
Проверьте, чья она и действует ли сертификат. Без регистрации.
Что об этом думает ГИТ: мораторий на плановые проверки не означает, что проверок нет. По ряду регионов идут прокурорские проверки соблюдения трудового законодательства: уведомление приходит, и через два часа проверяющие уже на месте. Смотрят не только выплату зарплаты, но и специальную оценку, обучение и обеспечение средствами защиты.
Пожалуйста, подпишитесь на нас в мессенджерах
Канал для кадровиков и HR: изменения в законах, практика проверок, шаблоны документов, инструменты подбора и оценки.
Внимание: инспектор проверяет не только документы, но и самих работников: спрашивает, что рассказывали на инструктаже и проводилось ли обучение. Если работники отвечают, что с ними ничего не проводилось, инспектор получает доказательство фиктивности документов.
Что готовит работодатель до первого направления
Медцентр не отвечает за то, кого именно вы к нему направили. Определение круга работников, периодичности и состава вредных факторов — зона ответственности работодателя, и именно здесь инспектор находит нарушения чаще, чем в самой медицинской части.
Как организовать медосмотры через центр: пошаговая инструкция
- Шаг 1. Соберите основания: отчёт о СОУТ с картами по каждому рабочему месту, результаты оценки профессиональных рисков, должностные инструкции и фактические задачи вне офиса. Сверьте строку 040 карт СОУТ с перечнем видов работ.
- Шаг 2. Утвердите приказом перечень работников, подлежащих предварительным и периодическим осмотрам, с указанием вредных факторов и видов работ по каждой должности. Приказ и перечень — это локальные документы работодателя, а не медцентра.
- Шаг 3. Выберите центр по лицензии и позициям услуг, запросите выписку из реестра лицензий, согласуйте договор с четырьмя условиями выше.
- Шаг 4. Составьте поимённые списки работников для периодического осмотра и направьте их в медицинскую организацию не позднее чем за 2 месяца до согласованной даты начала осмотра.
- Шаг 5. Выдайте направления. С 1 марта 2025 года в направлении обязательно указывается СНИЛС работника, помимо наименования работодателя, вида осмотра, должности и перечня вредных факторов.
- Шаг 6. Ведите учёт выданных направлений и полученных заключений. Заключение действует применительно к конкретному рабочему месту с указанными условиями труда, а не «вообще на работу».
- Шаг 7. Получите заключительный акт по итогам периодического осмотра, разберите рекомендации и оформите решения по работникам с противопоказаниями.
Отдельный вопрос — в каком виде существуют эти документы. Направление на медосмотр, приказ об утверждении перечня работников и лист ознакомления не входят в перечень исключений статьи 22.2 ТК РФ, поэтому переводятся в электронный вид наравне с остальными кадровыми документами. На бумаге закон оставляет приказ об увольнении, акт о несчастном случае и документы, подтверждающие прохождение инструктажей по охране труда.
В практике Добыто кадровая часть медосмотров чаще всего рассыпается не на направлениях, а на ознакомлениях: приказ о перечне работников утверждён, а подтвердить, что работник с ним ознакомлен, нечем. В электронном маршруте ознакомление фиксируется автоматически вместе с датой и видом подписи.
Шаблоны для кадровой части медосмотров
Комплект закрывает документы, которые готовит работодатель, а не медцентр; начинать удобнее с приказа об утверждении локального нормативного акта.
| Документ | Скачать |
|---|---|
| Приказ об утверждении локального нормативного акта | Скачать |
| Лист ознакомления с локальными нормативными актами | Скачать |
| Журнал инструктажа по охране труда | Скачать |
| Согласие на обработку персональных данных | Скачать |
| Чек-лист онбординга | Скачать |
Сроки хранения у этой группы документов разные, и заключительные акты живут дольше, чем кажется кадровой службе. Электронный формат сроки не сокращает: документ, созданный в системе, хранится столько же, сколько бумажный оригинал.
Сценарии: что критично при выборе центра для вашей компании
Универсального «хорошего медцентра» не существует: набор критичных требований меняется в зависимости от того, чем занимается компания.
| Сценарий | Критично | Вторично |
|---|---|---|
| Офис, класс условий труда 2, без выездов | Проверить, что ни одна должность не подпадает под виды работ из перечня | Договор с центром: он может не понадобиться вовсе |
| Офис плюс выездные сотрудники и служебный транспорт | Предрейсовые и послерейсовые осмотры, психиатрическое освидетельствование в лицензии | Широкий список узких специалистов |
| Торговля, общепит, детские и образовательные организации | Отлаженный маршрут с центром гигиены и эпидемиологии по медицинским книжкам | Цена одного осмотра |
| Производство с вредными факторами по СОУТ | Профпатолог в комиссии, лабораторная база, заключительный акт в срок | Близость клиники к офису |
| Массовый подбор, десятки кандидатов в месяц | Срок выдачи заключения и пропускная способность центра | Наличие дополнительных сервисов вроде вакцинации |
Для массового подбора решающим оказывается не цена осмотра, а срок: каждый день ожидания заключения — это день, когда кандидат продолжает смотреть другие вакансии.
Лайфхак: если у вас один служебный автомобиль или разовая работа на высоте, дешевле заключить договор с компанией, у которой много водителей, и с арендодателем на обслуживание помещений, чем содержать собственного водителя и весь пласт документов вокруг него.
Мария Ж, HR-эксперт с 13-летним стажем: «Совет вывести транспорт и работу на высоте на подрядчика звучит странно от консультанта, но он рабочий: одна лестница или один штатный водитель тянут за собой отдельный пласт документов, несопоставимый с выгодой. Посчитайте, во сколько обходится обслуживание одной такой позиции, прежде чем подписывать договор с медцентром ради одного человека.»
Ошибки при выборе центра и цена каждой
Первая ошибка — выбирать по прайсу за один осмотр. Центр с самой низкой ценой часто не имеет открытых позиций по предрейсовым осмотрам и психиатрическому освидетельствованию, и через месяц компания заключает второй договор, а часть работников остаётся допущенной к работе без нужной процедуры.
Вторая ошибка — принять заключение, оформленное под другое рабочее место. Медицинское заключение действует применительно к конкретному рабочему месту с указанными условиями труда. Кандидат, принёсший заключение от прошлого работодателя или медсправку для водительских прав, обязательный предварительный осмотр не прошёл.
Третья ошибка — формальные документы без фактического исполнения. Направления выданы задним числом, поимённые списки не отправлялись, работники о медосмотре не знают. Механизм разбора здесь тот же, что и по инструктажам: инспектор опрашивает работников, и расхождение с документами закрывает вопрос не в пользу работодателя.
Цена ошибки считается по части 3 статьи 5.27.1 КоАП: допуск работника к исполнению обязанностей без обязательного предварительного или периодического медосмотра, без осмотра в начале смены, без психиатрического освидетельствования или при наличии медицинских противопоказаний влечёт штраф от 15 000 до 25 000 рублей на должностное лицо и от 110 000 до 130 000 рублей на организацию. Штраф считается по каждому работнику, а не за нарушение в целом, поэтому у компании с десятком водителей сумма перестаёт быть номинальной. Повторное нарушение по части 5 той же статьи ведёт к дисквалификации должностного лица или приостановлению деятельности.
К штрафу добавляется отстранение. Работника, не прошедшего обязательный медосмотр или психиатрическое освидетельствование, работодатель обязан отстранить от работы по статье 76 ТК РФ на весь период до устранения обстоятельств, и заработная плата за это время не начисляется. Если причина отстранения — вина работодателя, который не организовал осмотр, время простоя оплачивается.
Важный нюанс из практики: в крупной организации после несчастного случая с работником подрядчика первым документом, который запросила прокурорская проверка, стал журнал вводного инструктажа для работников сторонних организаций. Логика та же и по медосмотрам: проверяющий начинает с того документа, которого у большинства компаний нет.
Полезно знать: если вы пришли в компанию, где охрана труда и медосмотры не велись, первым действием пишется служебная записка руководителю с перечислением ответственности по статье 5.27.1 КоАП. Она фиксирует момент обнаружения и снимает с вас ответственность за чужой период.
Восстановление с нуля не делается за месяц: для штатной численности около 100 человек ориентир — минимум полгода, а при параллельных задачах дольше. Медосмотры в этом порядке идут после того, как утверждён перечень работников и проведена оценка профессиональных рисков, иначе направления придётся переделывать.
Если вы работодатель и читаете этот раздел с мыслью, что кадровая часть медосмотров у вас держится на таблице в почте, отдельный человек под это не нужен: перечни, приказы, ознакомления и направления собираются в один маршрут в системе КЭДО.
Стоимость перевода кадровой части медосмотров в электронный вид
Сами осмотры оплачивает работодатель по договору с медицинской организацией, и цена там считается по количеству работников и составу обследований. Кадровая часть — приказы, перечни, ознакомления, направления — тарифицируется отдельно и зависит от численности и набора функций.
| Услуга | Стоимость | Сроки |
|---|---|---|
| Тариф «Старт»: до 25 сотрудников, ПЭП и УНЭП, базовые шаблоны | от 30 ₽ за сотрудника / мес | подключение за 5 минут |
| Тариф «Бизнес»: неограниченно сотрудников, ПЭП, УНЭП и УКЭП, кастомные шаблоны | от 50 ₽ за сотрудника / мес | подключение за 5 минут |
| Минимальная оплата по тарифу «Бизнес» | 50 сотрудников за 30 000 ₽ в год | годовой период |
| Тариф «Корпорация»: выделенный сервер, SLA 99.9%, API и кастомные интеграции | по запросу | рассчитывается индивидуально |
| Выпуск ПЭП и УНЭП для сотрудников | входит в тариф | без отдельной заявки |
| Модуль интеграции с 1С:ЗУП | входит в тариф «Бизнес» | установка и настройка за 1 день |
Итоговая сумма зависит от численности, набора подписей и того, нужна ли интеграция с учётной системой: на численности до 25 человек работает «Старт», а при неограниченном штате и электронном архиве считается «Бизнес». Актуальные условия и состав каждого пакета опубликованы на странице тарифов ДОБЫТО КЭДО.
Переход между тарифами возможен в любое время: при повышении разница пересчитывается пропорционально оставшемуся периоду.
Выводы
Выбор центра медосмотров начинается не с прайса, а с собственных документов: отчёта о СОУТ, перечня видов работ и списка должностей с фактическими задачами. Дальше проверяется лицензия по реестру Росздравнадзора и совпадение открытых позиций с вашим набором процедур, а в договор вносятся срок выдачи заключения, порядок обработки персональных данных и правила по заключительному акту. Кадровая часть остаётся зоной ответственности работодателя: перечень работников, поимённые списки за 2 месяца, направления со СНИЛС и подтверждённые ознакомления.
Мы в Добыто занимаемся именно этой частью: приказы, перечни, уведомления и направления собираются в один маршрут, ознакомления фиксируются с датой и видом подписи, а выгрузка по запросу инспекции готовится из системы, а не из папок разных отделов.
Частые вопросы
Заменяет ли медсправка на права предварительный медосмотр при приёме водителя?
Нет. Медицинское заключение для получения водительского удостоверения оформляется по своему порядку и подтверждает отсутствие противопоказаний к управлению транспортным средством как таковому. Обязательный предварительный медосмотр по приказу № 29н проводится под конкретное рабочее место с перечисленными вредными факторами и видами работ, и его результат оформляется заключением врачебной комиссии. Дополнительно водителю требуются предрейсовые и послерейсовые осмотры и обязательное психиатрическое освидетельствование — это три разные процедуры, и ни одна не покрывает другую.
Подойдёт ли направление на медосмотр по форме Республики Беларусь для работы в России?
Нет. Порядок направления и формы документов по Трудовому кодексу Республики Беларусь применяются в белорусской юрисдикции. Для работы по трудовому договору в России работодатель выдаёт направление по требованиям приказа Минздрава № 29н, а осмотр проводит российская медицинская организация с действующей лицензией. Заключение, оформленное по иностранным правилам, инспектор не примет как подтверждение прохождения обязательного осмотра.
Кто платит за медосмотр, если работник прошёл его сам до трудоустройства?
Обязательные предварительные и периодические осмотры проводятся за счёт средств работодателя по статье 220 ТК РФ. Если кандидат оплатил осмотр самостоятельно по направлению работодателя, расходы компенсируются по подтверждающим документам. Требовать оплату с работника или удерживать её из заработной платы нельзя, включая ситуацию, когда работник уволился вскоре после приёма.
Что делать, если работник отказывается проходить периодический медосмотр?
Работодатель обязан отстранить такого работника от работы по статье 76 ТК РФ на весь период до прохождения осмотра. Заработная плата за время отстранения не начисляется, если отказ произошёл не по вине работодателя. Отказ фиксируется актом, а факт вручения направления и ознакомления с графиком должен подтверждаться документально: без этого отстранение легко оспаривается.
Нужен ли новый медосмотр работнику, который уволился и вернулся через месяц?
При новом трудоустройстве возникают новые трудовые отношения, и человек считается вновь принимаемым: предварительный осмотр проводится заново, если должность подпадает под обязательные осмотры. Действующее заключение с прошлого места работы не переносится, потому что оно оформлено под конкретное рабочее место и условия труда прежнего работодателя. То же правило работает для внешнего совместителя: новый работодатель организует процедуры сам.
Как проверить, что медцентр действительно вправе проводить нужную процедуру?
Запросите выписку из единого реестра лицензий на медицинскую деятельность через портал госуслуг или сверьтесь с реестром Росздравнадзора по ИНН организации. В выписке смотрят не факт наличия лицензии, а перечень работ и услуг: предварительные и периодические осмотры, предрейсовые и послерейсовые осмотры, психиатрическое освидетельствование и экспертиза профессиональной пригодности лицензируются как отдельные позиции. Проверять стоит и адреса осуществления деятельности, если планируется выездной формат.
